Enjoy, Be smile

주된 경구 감염병 -사람과 사람사이에 감염 가능

1. 세균성 이질  shigellosis bacillary dysentery, 적리 

사람,원숭이에서만 발생 

국내 1종 법정 전염병

1)병원체 :sh. dysenteriae.........

체외독소 생성 :neurotoxin, enterotoxin(장상피 탈락;전해질불균형), cytotoxin

항생제에 대한 내성 

물에서는 2~6일-대표적인 수양성 병원체 , 환경에서는 수개월 생존

2)감염양식 및 발병

환자나 보균자와의 손 접촉

fecal -oral

적은양으로도 세균감염 가능 

식수, 우유, 바퀴벌레, 파리에 의한 전파가능

잠복기 :2일 , 전염기는 발병 후 4주 이내/ 소아발병률 높음 

가족 내 2차 발병률이 높

집단 발생

3) 증상:수앙성 설사, 혈변을 주증세로 함

2. 장티푸스typoid fever

개발도상국, 상하수도미비

1)병원체: salmonella typhi->급성 전신성 열성질환 /사람만이 병원소 

2)감염양식 및 발병

fecal -oral

균수가 꽤많아야 됨 

유제품, 파리

잠복기간 김1~3주

경증 혹은 불현성 감염 -2~5%는 영구보균자가 됨

3)증상:발열 두통,권태감 식욕부진 상대적 서맥 비종대, 장미진, 건성 기침 

3. 파라티푸스

1)병원체: s. paratyphi A, B, C균에 의해 발생 /A,C는 사람에서만 기생 

증상이 더 가볍고 사망률도 훨씬 낮

오래 생존

4. 콜레라

급성 설사질환 

전국적 유행/동남아시아에서 들어옴 

수인성 질병 

인수공통 x

1) 원인체:vibio cholerae

v.cholerea:급성 설사증 

v.parahemolyticus:장염

v.vulnificus:패혈증의 원인

15분간 가열, 끓는 물 

2)작용기전: 콜레라 독소->gi binding->block->장상피세포가 계속 물퍼냄 

3)감염양식

냉장이나 냉동상태에서는 증식 x, 죽지도 x

연안에서 잡히는 어패류, 구토물,분변

무증상 보균자가 많아서 급속 전파 가능 

4)증상: 과다한 물설사, 구토 ,설사로 인한 순환기계 허탈!!!! 증세와 쇼크!!!-어린 애 위험 

5. 폴리오poliomylitis 급성회백수염, 척수성 소아마비

3가지 혈청형, 혈청형 간의 교차 면역 x

fecal-oral/인두(36hr), 후두 감염물

대부분이 불현성, 비특이 감염(4~8%), 비마비성 뇌막염(1~2%),

jones edward salk-소아마비 백신 개발 

albert bruce sabin-약독화한 생백신 제조, 경구복용으로 가년하고, 면역 효과도 큼 

6. 전염성 A형 간염

1)병원체, 감염양식 및 발병 :개발 도상국, 

2)증상 및 관리: 잠복기 김 28일 /급성간염, 만성으론 안감/경하고 무증상으로 지나감

감기증상과 유사 발열 식욕감퇴, 구역, 구토, 쇠약감, 복통 설사

연령이 높아 질수록 심해짐 ; 황달로 건장한 남자가 급 쓰러짐........

식중독의 전파양식에 따른 예방대책 

1. 분변오염 지표세균의 검사 및 식품, 상수도, 우물물 등의 분뇨오염에 대한 관리 철저, 수세식 변소의 보급과 하수도 설비

2.병원체를 기게적으로 운반하는 서족과 곤충이 식품이나 식품 관련 물질에 접촉하는 것 차단 

3. 식품관계 종사자에 대한 위생교육: 손씻기를 실천시키며, 조리에 사용하는 기구, 용기의 세척이나 소독

4.식품관계 작업환경 관리 철저

I went on many field trips in elementary school, middle school, high school.

Especially We took an overseas trip to china when i was in second grade.

While i was high school student, I was stressful from studying.

but that trip was a little break. So I was enjoying a lot of things.

That was really memorable trip. Of course others are too.

I haven't been participated in talent show. but now I'd like to have been participated.

I'd like to go on group trips with my friends once more.

Now my friends are busy. So we don't spend enough time with each other.

잠깐의 휴식: a little break

I'd like to have p.p ~하고 싶었다. - 못해봐서 아쉽다. 

we don't have much time with each other.-> we don't spend enough time with each other.

remind  연상하다

noun

CNS의 선천적 기형

1.      Anencephaly 무뇌증 –임신한 rat hypervitaminosis A

2.      Meningoencephalocele 뇌막뇌탈출& cranial bifidum 두개이열:

 돼지고양/고양 griseofulvinà뇌막뇌탈출

3.      Meningocele 척수막 탈출

4.      Encephalocele 뇌탈출

5.      Spinabifida 이분척추 척추과열àmyeloschisis 척수파열증 말송아지양개

6.      Amyelia 무척수증:

7.      Hydromyelia 척수중심수종 canal커짐

8.      Lissencephaly 뇌회결손 agria: 정상 동물 있

9.      Porencephaly 뇌공동증 : 뇌척수액 저류

1)     Hydranencephaly 무뇌수두증: W.M에 저류 소 암양에서 블루텅 백신 자궁내

2)     Type1 드뭄 혈관손상 혈관염

  Type2 흔 cyst 더 커짐 자궁내 감염 아카바네 블루텅 rift valley fever BVD –모기 매개

① 식품공전: 식품의약품안전청은 '식품위생법'에 따라 국민보건상 필요하다고 인정하는 때에는 판매를 목적으로 하는 식품 및 식품첨가물의 제조ㆍ가공ㆍ사용ㆍ조리ㆍ보존의 5가지 방법에 관한 기준과 그 식품 및 식품첨가물의 성분ㆍ기구ㆍ용기ㆍ포장의 제조방법에 관한 규정 등을 정하여 고시하는데, 식품공전 및 식품첨가물공전은 이를 정리해 놓은 기준서다. 보통 이에 따라 일반적인 식품을 전반적으로 검사하게 된다.

② 축산물의 가공기준 및 성분규격:농림축산 검역검사 본부에서고시하는 것으로 축산물의 가공기준 및 성분규격을 규정함으로써 축산물의 위생적인 관리와 그 품질의 향상을 도모하여 공중위생의 향상에 이바지함을 목적으로 한다. 이에 따라서는 일반식품보다 축산식품을 검사하게 되며 검역과 밀접한 관련이 있다.

1) SS agar (Salmonella-Shigella agar)

병원성 장내세균, 특히 Salmonella 균주를 분리하는데 사용하는 선택감별배지이다. 배지 내의 bile salt와 brilliant green은 균 성장의 억제제로 작용하며 기질과 지시제로 유당과 neutral red가 들어 있으며, H2S 생성을 확인할 수 있는 지시제로는 sodium thiosulfate와 ferric citrate가 첨가되어 있다. Lactose를 발효하는 E. coli, K. pneumoniae 등은 작은 분홍색 또는 적색 집락을 형성한다. Lactose를 발효하지 않는 Salmonella, Proteus, Shigella균주 등은 무색 집락을 형성하며 H2S 생성 Salmonella 균주는 중앙이 검은 무색 집락을 보인다. Shigella의 일차적인 분리 목적으로는 권장되지 않는다.

2) BG agar (Brilliant green agar)

Lactose/Sucrose 발효를 통해 S.typhi로부터 Salmonella를 분리하는데 사용하는 선택배지이다. 처음에는 커피색인 배지는 배양하는 동안 붉은색으로 변하게 된다. Brilliant Green이 첨가되어 있어 그람 양성균과 Lactose/Sucrose를 발효하는 Salmonella. spp를 제외한 그람 음성균을 억제한다. Salmonella가 존재하는 경우 small, transparent, colorless or pink or opaque-white 한 집락을 형성하며 종종 pink or red zone에 둘러싸여 있게 된다. 그람 음성이면서 Lactose/Sucrose 발효하는 균의 경우 opaque green-yellow한 집락을 형성하며, yellow halo에 둘러싸여 있다. Proteus.spp와 같은 다른 Lactose 음성 균들은 pale pink or red color, transparent한 집락을 형성하며 brilliant red halo에 둘러싸여 있다.

3) MacConkey agar 

MacConkey Agar(MAC)는 bile salt가 포함되어 장 내에 서식하는 균을 동정하는 쓰이는 selective Agar이다. 또한 MAC은 lactose와 neutral red (pH indicator)를 포함하고 있기 때문에 differential media 라고도 한다. (lactose-fermenting 박테리아와 non-lactose fermenting 박테리아를 감별해 낼 수 있음)예를 들어 E.coli나 Klebsiella 속은 lactose를 ferment하기 때문에 그 colony가 빨갛거나 분홍색인 반면 Proteus속, Shigella속, Salmonella속, Pseudomonas aeruginosa 같은 경우 lactose를 ferment하지 못하기 때문에 colony가 흰색 내지는 크림색이다. MAC의 단점은 대장균의 일종인 Streptococcus (S. faecalis, Enterococcus를 제외한)가 자라지 못한다는 점이다.

MacConkey 한천평판배지에는 담즙산염 (bile salts)과 유당이 들어 있다. 그람양성세균은담즙산염에 의하여 억제되며 유당을 발효하는 세균은 분홍빛의 집락을 보이므로 이 배지는 그람음성간균의 선택배지이면서 유당발효세균을 확인하는 감별배지의 기능을 한다. Proteus spp.의유주현상을 억제하기 위해서는 한천의 농도를 5%정도로 높이거나 NaCl을 빼고 배지를 제조한다. Hemorrhagic Escherichia coli (혈청형 O157:H7)는 sorbitol 음성이므로 lactose 대신 sorbitol이 첨가된 MacConkey 배지를 사용하여 선별검사에 이용할 수 있다.

4) MacConkey sorbitol Agar 

MacConkey agar에sobitol이 첨가되어 있는 것으로 E.coli 0157: H7는 sorbitol을 이용하지 못하는 점을 이용하여 다른 strain과 분리할 수 있다.

5) XLD agar 

이 배지는 분변 검체에서 설사 원인균, 특히 Shigella를 분리하는데 사용하는 선택감별배지로서 배지내의 sodium desoxycholate는 장내 상재균의 일부를 억제한다. 또한 배지 내에는 xylose, sucrose, lactose가 첨가되어 있기 때문에 이들 당을 발효하지 않는 Shigella, Providencia와 일부 Proteus 균주는 적색 집락을 형성하며, 당발효균종은 배지 내의 pH를 낮춰 phenol red 지시제가 노란 색이 된다. Salmonella와 Edwardsiella균주는 xylose만 발효하며 lysine의 카르복실기를 분해한다. 그러므로 배지 내의 xylose-lysine 비율은 Salmonella와 Edwardsiella균종이 xylose를 먼저 발효하여 xylose가 고갈되면 lysine을 분해하여 적색 집락이 되도록 맞춘다.

또한 lysine decarboxylase 양성인 장내 균종에 의한 배지의 알칼리화를 막기 위해 lactose와 sucrose를 2배 증량하여 과량의 산생성이 되도록 첨가한다. Ferric ammonium citrate 지시제는 hydrogen sulfide와 반응하므로 H2S생성 균주는 검은 색이 된다.

Escherichia spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Citrobacterdiversus, Providenciarettgeri, Morganellamorganii, Yersinia enterocolitica 등의 균종은 노란색 집락이며Citrobacterfrundii, Proteus vulgaris, P. mirabilis 등의 균종은 중앙이 검은 노란색 집락이고, Shigella, Providentia, H2S-negative Salmonella, Pseudomonas, 일부 P. rettgeri균종은 적색 집락이며 Salmonella와 Edwardsiella균주는 중앙이 검은 적색 집락이다.

제조한 XLD 배지는 적색 빛을 띠고 투명해야 한다. 배지를 너무 과열하여 침전물이 생기면 집락이 다소 작아지는 경향이 있다. 노란 색 집락은 sodium desoxycholate의 침전 때문에 불투명하게 보인다. 배지내의 반응은 24시간이 지나면 노란 색이 적색으로 전환될 수 있으므로 배양 18-24 시간 내에 판독해야 한다.

6) BPW broth

Salmonella 속 균의 비 선택적 배지로서 음식으로부터 Salmonella 속을 분리하는데 이용된다. peptone은 nitrogen, carbon, vitamin, mineral을 제공한다. 염화소듐은 삼투압을 유지하며, 인은 배지의 완충작용을 한다.

7) RV (Rappaport-Vassiliadis) broth 

Salmonella 균주의 증식배지로 사용되며, Soya peptone, Magnesium chloride, Potassium dihydrogen phosphate, Di potassium hydrogen phosphate, Sodium chloride, Malachite green 등을 함유하고 있으며, RV 배지에 세균을 배양하기에 앞서, BPW 배양액으로 전증식배양(pre-enrichment culture)을 거치는 것이 일반적이다.

8) BHI (Brain heart infusion) broth

Streptococci, Meningococci, Pneumococci, 혹은 fungi나 yeast 등 다양한 미생물을 무선택적으로 배양하기에 적합한 고영양 액체 배지로서, 배양액 내의 Dextrose가 탄소에너지원으로 이용되고 Sodium chloride는 삼투압의 균형이 유지 되도록 하며, 이 외에 질소 화합물, 비타민, 아미노산 과 무기염류 등이 함유 되어 있어, 여러 미생물들의 성장을 가능케 한다.

9) Blood agar 

용혈 효소(hemolysins)를 가지는 미생물들을 감별할 수 있는 감별배지이다.  베타 용혈성을 띄는 경우, 집락의 주변이 투명하게 나타나고, 알파 용혈에서는 혈구세포의 부분적인 파괴만을 일으켜 집락의 주변에 yellowish/greenish/brownish discoloration이 나타난다.

10) Mannitol salt agar 

Mannitol salt agar는 선택배지로써 사용되어 짧은 시간 안에 병원성 미생물을 구분하는 데에 중요하다. 이 agar는 고농도(~7.5%-10%)의 NaCl을 포함하여 gram positive bacterium Staphylococci (와Micrococcaceae)에 선택적이다. 왜냐하면 대부분의 세균들은 7.5%-10%의 NaCl에 견디지 못하기 때문이다.또한 mannitol과 지시약 phenol red를 포함하고 있어mannitolfermentors를 위한 감별배지로 쓰인다. coagulase-negative Staphylococci는 배지의 색변화 없이 작은 분홍색이나 빨간 집락을 형성하는 반면,Coagulase-positive Staphylococci는 배지에 노란색 zone과 노란색 집락을 형성한다.만약 미생물이 mannitol을 발효시킬 수 있다면, 형성된 산이 페놀레드가 노랗게 될 것이다. 이것은 presumptive pathogen (pp) Staphylococci의 동정에도 사용된다.

Gram + staphylococci :만니톨 발효: 배지가 노란색으로 변함 (예. S. aureus)

Gram + staphylococci :만니톨 발효x: 배지의 색변화x (예. S. epidermidis)

Gram + streptococci :성장이 억제됨

Gram - :성장이 억제됨

출처: 배지 종류- 두산백과사전, 다수 네이버 블로그(....)

정리는 XDii

잔여적 복지

정부의 공적 부조나 사회적 서비스는 가정, 정상적인 사회구조,시장을 통해 제공받을 능력이 없는 사람에게만 제공되어야 한다는 관점에서의 복지정책을 말한다.- 신자유주의적 복지

생산적 복지

일하는 사람을 위한 복지.

영국이 경제적 위기를 타개해 나가기 위해 도입한 개념.

당시 복지제도의 남용으로 인해 각종 사회 안전망들이 개인들의 노동 의욕을 떨어뜨려 생산의 효율성을 저해한다는 비판이 초래

초기 생산적 복지- 전체적으로 사회복지의 축소를 지향하는 신자유주의자들의 정책이었다. 복지에 투입되는 비용을 절감하여 이를 기업의 투자에 돌려 전체적으로 효율성을 제고하자는 취지이다.

≒제3의 길 사회투자국가-사회복지에 투입되는 비용을 줄여 전체적인 효율성을 높인다는 의미에서 일맥상통

우리나라:DJ떄 도입

예-재교육 프로그램, 일자리 나누기, 고용 생산성 향상 위한 선별 지원

보편적 복지

경제적 빈부와 무관하게 국민으로서 기본 삶의 질(각 개인의 자아실현, 물질적·사회적 결핍상황에 떨어지지 않도록 하기 위한 최소한의 기초적 요건)을 유지하기 위한 보다 적극적 권리의 복지개념 

서구 북유럽의 나라

모든 사회구성원 일반을 대상으로 하여 그 생활의 모든 측면에서 나타나는 복지 결여를 다루거나 해결하고자 하는 것으로 항구적·보편적·제도적 의미를 강조 

보편적 공적 복지는 공공재의 최소 기준이며, 그 자체로 공공재의 기능을 수행한다.

예-의료,교육,육아

출처: 네이버 지식백과